こんなときはご相談ください

• 傷が深い、出血が止まりにくい
• 汚れたものでけがをした
• 腫れや痛みが強くなってきた
• 頭を打って不安がある
• やけどをして痛い、水ぶくれができている
• 褥瘡(床ずれ)ができている
• 足の爪の痛み・違和感・変形・食い込み、爪周囲の赤み・腫れ・膿が気になる　など

おもな外傷と疾患

切り傷や刺し傷

鋭利なものが皮膚に接触することで生じます。浅い傷であれば縫合の必要はありませんが、深い場合には縫合が必要となることがあります。
また、屋外での受傷や汚れたものによる傷、動物による引っかき傷や咬傷などでは、感染（化膿）の危険性があります。まず流水で十分に洗浄し、状態に応じて適切な処置を行います。
傷が深い場合には筋肉や血管、さらに内臓に及ぶこともあるため、必要に応じてレントゲン検査やCT検査を行います。刺し傷の場合は、刺さっているものを無理に抜かず、そのままの状態で速やかに受診してください。

すり傷

すり傷は、傷口に付着した砂や泥などを流水で十分に洗い流し、清潔に保つことが大切です。
傷が広範囲であったり深い場合には、感染（化膿）のリスクもあるため、早めの受診をおすすめします。

頭のけが

頭のけがでは、軽くぶつけただけや小さな傷に見える場合でも、頭の中で出血が起きていたり、脳に影響が出ていることがあります。特に、吐き気・嘔吐、めまい、強い頭痛、意識がぼんやりする、けいれんなどの症状がある場合は注意が必要です。
出血がある場合は清潔なガーゼなどで圧迫止血を行い、安静を保ってください。不安な症状がある場合は早めの受診をおすすめします。必要に応じてCT検査などで詳しく評価を行います。

熱傷（やけど）

やけどは、高温の液体や固体が皮膚に接触することで生じる外傷で、日常生活でも多くみられます。火炎や爆発によるものや44～60°C程度の低温でも生じる低温熱傷、薬品による化学熱傷、電流による電撃傷などもあります。
やけどをした際は、まず流水で15～30分程度しっかりと冷却することが重要です。衣服を着ている場合は無理に脱がさず、その上から冷やしてください。水ぶくれはできるだけ破らないようにしましょう。やけどは見た目よりも深いことがあるため、症状の程度にかかわらず受診をおすすめします。

褥瘡（床ずれ）

褥瘡は、在宅や施設入所中で長期間寝たきりの方や、車椅子で生活されている方に多くみられます。体の限られた部位が長時間圧迫されることで血流が低下し、組織が損傷して生じます。
大きな骨と床に挟まれる部位にできやすく、仙骨部（臀部中央）、坐骨部（臀部の骨が突出する部位）、大転子部（太ももの付け根の外側）、腸骨稜部（骨盤の出っ張り）、踵部（かかと）などが好発部位です。
発症早期（約1～3週間）には、皮膚の赤みが持続する、むくみ、水ぶくれ、表皮の剥がれなどの症状がみられます。進行すると浸出液が増え、細菌感染による化膿や、組織が白色・黒色に変化する壊死を伴うこともあります。
治療は、創部の状態に応じた適切な処置（洗浄・被覆材の選択・壊死組織の除去など）を行いながら、圧迫を避けることが重要です。必要に応じて外用薬や内服薬を使用し、全身状態の管理もあわせて行います。
予防には、同じ部位に長時間圧がかからないよう体位変換を行うことや、体圧分散マットレスの使用、皮膚を清潔・乾燥に保つことが大切です。また、栄養状態の改善も褥瘡予防に重要です。
気になる皮膚の変化がある場合は、早めの受診をおすすめします。

皮下腫瘍（粉瘤など）

皮膚の下にできるしこりは「皮下腫瘍」と呼ばれ、良性のものが多くみられます。代表的なものに粉瘤（ふんりゅう）があります。
粉瘤は、皮膚の一部が袋状の構造を作り、その中に垢（角質）や皮脂がたまることでできる良性の腫瘍です。体のどこにでもでき、はじめは小さなしこりですが、徐々に大きくなることがあります。中央に黒い点（開口部）がみられることもあります。
通常は痛みを伴いませんが、細菌感染を起こすと赤く腫れて強い痛みを伴い、膿がたまることがあります。この場合、膿が排出されると一時的に小さくなりますが、袋が残っているため再発を繰り返すことがあります。
治療は、炎症の有無や大きさに応じて、切開排膿や抗菌薬の使用、袋ごと摘出する手術などを行います。
しこりが気になる場合や、赤み・痛み・腫れがある場合は、早めの受診をおすすめします。

巻き爪・陥入爪（かんにゅうそう）

巻き爪とは、爪が横方向に強く湾曲した状態を指し、主に足の親指に多くみられます。一方、陥入爪は、爪の端が皮膚に食い込んだ状態を指します。これらは単独で生じることもありますが、合併して悪化することも少なくありません。

原因

症状

初期は見た目だけで無症状のことも少なくありません。進行に伴い違和感や軽い圧迫感がみられますが、さらに進行すると爪の食い込みにより炎症が生じ、赤みや腫れ、痛みを伴います。重症化すると感染（化膿）や膿の排出、肉芽形成がみられ、靴の着用や歩行が困難になることもあります。

検査・診断

主に視診と問診で診断を行います。必要に応じてX線検査などを行い、状態を評価します。

治療

症状や進行度に応じて、最適な治療方法をご提案します。当院では以下の治療を行っています。

保存的治療

外科的治療

予防

再発予防には日常的なケアが重要です。

• 爪は角を残してまっすぐに切る
• 足に合った靴やインソールを選ぶ
• 足を清潔に保つ

巻き爪・陥入爪は放置すると悪化し、日常生活に支障をきたします。気になる症状がある場合は、お早めにご相談ください。